Toxic epidermal necrosis - การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษhttps://th.wikipedia.org/wiki/ท็อกซิก_อีพิเดอร์มัล_เนโครไลซิส
การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ (Toxic epidermal necrosis) เป็นปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงชนิดหนึ่ง อาการในระยะเริ่มแรก ได้แก่ มีไข้และอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ไม่กี่วันต่อมาผิวหนังจะเริ่มพองและลอกเป็นบริเวณที่เป็นขุยและเจ็บปวด สิ่งสำคัญคือโดยทั่วไปแล้วเยื่อเมือกเช่นปากจะมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ภาวะขาดน้ำ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรคปอดบวม และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือยาบางชนิด เช่น ลาโมไตรจีน คาร์บามาซีพีน อัลโลพูรินอล ยาปฏิชีวนะซัลโฟนาไมด์ และเนวิราพีน ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ เอชไอวีและโรคลูปัส erythematosus โดยทั่วไปการรักษาจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาล เช่น ในห้องเผาไหม้หรือห้องผู้ป่วยหนัก

○ การรักษา
นี่เป็นโรคร้ายแรง ดังนั้นหากริมฝีปากหรือปากของคุณได้รับผลกระทบหรือผิวหนังพุพอง ให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด
ควรหยุดยาต้องสงสัย (เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์)

☆ ในผลลัพธ์ของ Stiftung Warentest ปี 2022 จากประเทศเยอรมนี ความพึงพอใจของผู้บริโภคต่อ ModelDerm นั้นต่ำกว่าการให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ทางไกลแบบเสียค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
  • ลักษณะการสูญเสียผิวหนังของ การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ (Toxic epidermal necrosis)
  • TENS ― วันที่ 10
  • Necrolysis epidermalis toxica
  • แผลพุพองในระยะเริ่มแรกอาจลุกลามไปทั่วทั้งร่างกายอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่วัน
References Stevens–Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis: A Review of Diagnosis and Management 34577817 
NIH
Stevens-Johnson Syndrome (SJS) และ Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) เป็นภาวะที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักที่ผิวหนังมีเนื้อตายและการหลุดร่วงเป็นวงกว้าง ในแง่ของการรักษา ไซโคลสปอรินมีประสิทธิภาพสูงสำหรับ SJS ในขณะที่การรวมกันของอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIg) และคอร์ติโคสเตียรอยด์ทำงานได้ดีที่สุดสำหรับกรณีของ SJS และ TEN
Stevens-Johnson Syndrome (SJS) and Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) are rare diseases that are characterized by widespread epidermal necrosis and sloughing of skin. Regarding treatment, cyclosporine is the most effective therapy for the treatment of SJS, and a combination of intravenous immunoglobulin (IVIg) and corticosteroids is most effective for SJS/TEN overlap and TEN.
 Toxic Epidermal Necrolysis: A Review of Past and Present Therapeutic Approaches 36469487
Toxic epidermal necrolysis (TEN) เป็นปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรงที่เกิดจากยาบางชนิดและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ส่งผลให้ชั้นผิวหนังด้านนอก (หนังกำพร้า) หลุดออกไปเป็นจำนวนมาก ซึ่งส่งผลกระทบต่อพื้นผิวของร่างกายมากกว่า 30% TEN มีอัตราการเสียชีวิตมากกว่า 20% มักเกิดจากการติดเชื้อและหายใจลำบาก การหยุดยาที่ทำให้เกิดปฏิกิริยา ให้การดูแลแบบประคับประคอง และการใช้การรักษาเพิ่มเติมสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้ การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายา เช่น ไซโคลสปอริน สารยับยั้งอัลฟาเนื้อร้ายของเนื้องอก และการใช้โกลบูลินภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำและคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกันจะมีประโยชน์ โดยอิงจากการทดลองและการวิเคราะห์แบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมจากการศึกษาหลายรายการ
Toxic epidermal necrolysis (TEN) is a serious skin reaction caused by certain medications and immune system activity, resulting in large-scale detachment of the outer skin layer (epidermis), affecting more than 30% of the body's surface. TEN has a mortality rate of over 20%, often due to infections and breathing difficulties. Stopping the medication causing the reaction, providing supportive care, and using additional treatments can improve the outcome. Recent studies have shown that drugs like cyclosporine, tumor necrosis factor alpha inhibitors, and a combination of intravenous immune globulin and corticosteroids can be helpful, based on randomized controlled trials and analyses of multiple studies.
 Toxic Epidermal Necrolysis and Steven–Johnson Syndrome: A Comprehensive Review 32520664 
NIH
Recent Advances: There is improved understanding of pain and morbidity with regard to the type and frequency of dressing changes. More modern dressings, such as nanocrystalline, are currently favored as they may be kept in situ for longer periods. The most recent evidence on systemic agents, such as corticosteroids and cyclosporine, and novel treatments, are also discussed.